Resumen

A obesidade é definida na comunidade científica como um excesso de tecido adiposo no organismo, sendo considerada uma doença desencadeada por múltiplos fatores interrelacionados, que incluem os hormonais, hereditários, psíquicos, nutricionais e sociais. A obesidade grau II, que manifesta afecções graves associadas, e a obesidade grau III são denominadas de obesidade severa uma vez que agravam muito o quadro de saúde do paciente, colocando em risco sua integridade física. Diante da gravidade que permeia o fenômeno da obesidade, a cirurgia bariátrica tornou-se uma ferramenta potente para minimizar as doenças oriundas do excesso de peso. O psicólogo tem desempenhado um relevante papel na equipe multidisciplinar que acompanha o paciente nessa cirurgia. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar se o processo psicoterapêutico de abordagem psicanalítica contribui para a melhoria da saúde de pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica. O método de pesquisa compreendeu a revisão integrativa da literatura e estudo de caso baseado na análise de vinheta clínica de uma paciente submetida à cirurgia e que foi acompanhada pelo pesquisador. Foram analisados trechos de conversas do processo psicoterapêutico de uma mulher obesa, de 53 anos, que procurou uma instituição privada dedicada ao tratamento cirúrgico da obesidade com enfoque multiprofissional. Após diagnóstico de obesidade severa, foi efetuada uma avaliação psicológica inicial. Como extensão, seguiu-se o processo psicoterapêutico de abordagem psicanalítica, cujo material produzido foi utilizado para análise. Em relação à revisão integrativa, foram selecionados 18 trabalhos. O resultado da análise deste material indicou que psicoterapia psicodinâmica e de abordagem psicanalítica são eficazes no tratamento de pacientes que sofrem de obesidade associada a transtorno de compulsão alimentar. Em relação à paciente atendida pelo pesquisador, concluímos que o processo psicanalítico se mostrou efetivo: a paciente adquiriu mais condições de preservar suas redes afetivas constituintes e tornou-se menos vulnerável à ansiedade e impulsividade, favorecendo a permanência da redução do peso e evitando a formação de outras situações de padecimento como, por exemplo, o alcoolismo. Além disso, manteve-se integrada à equipe multiprofissional, sustentando os retornos devidos com nutricionista e médicos, o que contribuiu para a eliminação ou atenuação das morbidezes associadas à obesidade diagnosticadas no momento anterior à realização da operação. Contudo, o número de trabalhos publicados demonstra a escassez de estudos psicanalíticos que abordam os temas obesidade e cirurgia bariátrica. Recomendamos que estudos sistemáticos de trabalhos psicanalíticos com pacientes que sofrem de obesidade severa, ou que se submeteram à cirurgia, sejam desenvolvidos e publicados. A sustentação científica de que a integração do método psicoterapêutico de abordagem psicanalítica no tratamento multidisciplinar e cirúrgico de obesidade severa contribui para a melhora da saúde do paciente, considerando os referenciais de saúde médicos e psicanalíticos exige trabalho contínuo de um grupo de pesquisa vinculado à Universidade